晴時多雲

防疫險之亂燒到薰衣草條款!金管會4點澄清

2022/05/18 15:13

民進黨立委蔡易餘(中)、高嘉瑜(右2)、莊瑞雄(右1)、王美惠(左2)今舉行記者會,批評保險公司「賺錢爽歪歪,核保理賠卻機機歪歪」。(圖由蔡易餘國會辦公室提供)

〔記者王孟倫/台北報導〕民進黨多位立委今天召開「賺錢爽歪歪,核保理賠機機歪歪」記者會,有立委指出,金管會放寬保險業調整保險商品費率(即薰衣草條款),侵蝕保戶權利;對此,金管會提出4點澄清,強調純屬誤會,相關措施修正是強化消費者保護。

針對防疫險之核保理賠問題,立委蔡易餘、高嘉瑜、莊瑞雄、王美惠等舉行記者會,批評保險公司不理賠、不核保理由百百種,核保審查毫無一置性;金管會竟成保險公司的「圍事」,置人民權益於不顧。

蔡易餘更點名,去年9月金管會認為宏泰人壽的「薰衣草醫療健康保險附約」續保保費調漲欠缺合理性、公平性,因此,開罰該公司120萬元,事後卻將調漲保費「制度化」,只要符合4要件即可調高費率,等於替保險公司大開省錢後門,侵蝕保戶權益。

金管會澄清,將調漲保費制度化,侵蝕保戶權益一事,應屬誤解。首先,3月份修正「保險商品銷售前程序作業準則」是針對保單條款本就有約定費率可調整的「個人健康險」及「傷害險」,強化調整費率的消費者保護措施。

第2, 保單條款本就有約定費率可調整之「個人健康險」及「傷害險」,此類商品費率並非保證,保險公司原本就可以透過保單條款約定,每年按續保當時新費率及被保險人年齡重新計算保費,並非本次修法後,才可以調整。

第3,由於有壽險公司在調整費率過程中有缺失,為避免業務員招攬上開保險商品時,未清楚對客戶說明商品費率未來可能調整及非保證等特性,導致調整費率時引發保戶爭議,因此,金管會於今年3月修正準則,增訂保險業調整費率前應辦理之強化措施之4大要件。

內仍包括:要求業務員招攬新契約時應充分向客戶說明商品費率未來可能調整;保險業應於費率調整前擬訂應向要保人說明之費率調整內容;於以新費率計收保費之3個月前,通知要保人前揭費率調整內容,充分向要保人說明等。

第4, 本次修法也要求保險業就保險商品實際經驗發生率惡化致費率不適足情形,應至少每半年檢視一次並研擬具體因應措施,因此,保險業一旦啟動費率調整機制,金管會將要求保險業列管定期檢討費率。

如果,日後經驗發生率改善,保險業亦須調整費率,因此,並不會出現只調漲費率,而不調降費率之情形。

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