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全球人壽遭疑停賣實支險又拉高核保門檻 金管會說話了

2024/01/04 20:36

對於通路商質疑,全球人壽主動停賣實支實險又拉高核保門檻,金管會回應,將進一步瞭解。(記者王孟倫攝)對於通路商質疑,全球人壽主動停賣實支實險又拉高核保門檻,金管會回應,將進一步瞭解。(記者王孟倫攝)

〔記者王孟倫/台北報導〕針對金管會將研議改革實支實付醫療保險,掀起壽險公司下架潮,目前更傳出全球人壽停售保單前,僅接受身體健康的「標準體況」;對此,金管會今天兩點回應,第一、市面上都買得到「非副本型」的實支實付保單,第二、全球人壽遭檢舉設更高門檻核保,金管會將深入瞭解。

根據統計,原本可以拿「副本」申請理賠的「實支實付醫療險」的壽險公司共有7家,包括:台灣壽、凱基壽、全球壽、遠雄壽、台銀壽台新壽及保誠;目前已經有5家宣布停售下架,僅剩台新人壽與台銀人壽未停賣。

保險公司紛紛停賣實支實付醫療險,是否影響民眾投保權益?

保險局主秘古坤榮說明,實支實付醫療險的功能,是指當保戶發生醫療事故,以實際醫療費提供費用補償,是「損害填補」的原則。

金管會目前研議的改革方向,是回歸「損害填補原則」,也就是未來實支實付醫療險理賠上限,合計不能超過保戶實際醫療費用支出,無論是買一張或兩張。

古坤榮強調,「多數保險公司仍有銷售實支實付醫療保險商品,並非買不到」;市面上停賣屬於「副本理賠型」,民眾若未曾投保或有增額需求實支實付,目前仍有相關產品銷售。

針對全球人壽遭到保經代通路爆料,去年底全球宣布停售,但保單進件量太大,在今年初對最後湧入保單,只接受身體健康的「標準體況」,如果是「非標準體況」必須要加費投保。

古坤榮表示,已經洽全球人壽進行瞭解,他們回應不會只收「標準體況」,若「次標準體況」是採取附條件核保,包括:加費、批註除外、及延期承保等三項;除非業者評估保戶的狀況超過承保標準,才會不予核保,這也是全球採取的核保措施。

不過,保經代通路質疑,全球當初並未說明,需要對「次標準體況」加費,等於是拉高核保門檻,引發已申請送件的客戶不滿。

對此,古坤榮回應,這是否全球人壽沒向通路商說清楚而引發疑慮,我們會再進一步了解。

此外,尚有兩家壽險公司銷售實支實付醫療險,據通路商表示,其中一家是台新人壽,因為該保單占比並不高,影響不大;是否考慮下架,要將整體性性評估,最快要等到農曆年前。

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