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防疫險之亂!金管會:若再放寬 衝擊保險公司清償能力

2022/05/01 20:30

金管會強調,不能再以防疫政策之改變為由,增加保險契約約定之額外負擔,否則,將影響保險公司清償能力。(記者王孟倫攝)

〔記者王孟倫/台北報導〕金管會本週一(2日)將赴立院財委會針對「防疫險」進行專案報告。金管會今天指出,保險公司基於社會責任,已經放寬防疫險理賠標準,例如居家照護等,卻已承擔許多超逾原保險契約約定之風險;金管會明確表態,未來不能再以防疫政策之改變為由,增加保險契約約定之額外負擔,否則,將影響保險公司清償能力。

由於本土疫情嚴峻,使得保險公司紛紛下架調整防疫保單,連日來,從「緊急停賣」、「核保認定」到「續保」引發諸多爭議及民眾反彈不滿。

立院財委會本週輪值召委為立委沈發惠,本週一、週三為一次會,除了將處理多項預算解凍案,最受矚目的一項議程為「如何加強防疫保單之監理,以落實消費者及股東權益保障」,邀請金管會主委黃天牧進行專題報告。

金管會出具給財委會報告指出,根據中央疫情指揮中心公布5月1日本土單日確診數為1萬6936人,從今年本土確診89990病例分析,確診者中高達99.72%為輕症或為無症狀;指揮中心指出,當15~20%總人口(約460萬人)確診染疫時,代表我國進入與病毒實質共存。

由於目前防疫政策已由清零轉為共存,單日確診數亦由個位數暴增為上萬人,且仍呈現增長趨勢,風險態樣已有顯著轉變,已超逾原商品設計時所評估之風險承擔量能,因此,保險公司紛紛調整保險商品,以為因應。

金管會表示,考量疫情變化,保險局於今年2月間函請保險公司,就其已銷售防疫保險商品之「風險對稱性」,是否符合「保險保障」及「損害填補」原則,以及相關風險控管機制如保障額度等事項,提出檢討,相關保險公司亦陸續調整保險金額。

其次,由於因疫情變化快速,保險公司仍有多檔商品下架,並調整商品內容提供民眾選擇。

針對近期因確診人數增加,導致保險契約核保、續保及理賠等問題,金管會會已要求保險公司應加派人力儘速辦理核保、理賠事宜,並安排專人提供防疫保險商品相關諮詢及爭議處理之服務。

再者,對於防疫險之亂,金管會直言,保險公司基於社會責任,例如:確診病患須轉至集中檢疫所、防疫旅館或居家照護等情形放寬理賠標準,不過,這已承擔許多超逾原保險契約約定之風險,因此,不能再以防疫政策之改變,進而增加超逾契約約定之額外負擔,否則將有影響保險公司清償能力之虞,進而對於非屬防疫保險之保戶產生不公平之現象。

針對防疫保單對保險公司財務可能衝擊,金管會表示,現階段整體產險業資本適足性(包括資本適足率及淨值比率)尚屬健全,若確診人數持續攀高,理賠支出也相應鉅幅增加,保險公司資本適足性將面臨挑戰。

為強化防疫保單之監理,金管會已經發函給各保險公司,針對承作防疫險之辦理情況及對財務影響,定期向公司董事會提出專案報告,以利董事會掌握公司經營狀況。

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