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輕症在家照護日額怎算? 產險公會:隔離幾天就算住院幾天

2022/04/19 19:28

輕症居家照護免住院確定理賠,產險公會特別製作流程圖供民眾參考。(記者李靚慧翻攝)

〔記者李靚慧/台北報導〕考量無症狀或輕症確診者暴增,金管會開放居家照護期間,仍然得比照一般住院情形予以理賠,但是要怎麼賠?賠幾天?產險公會指出,原則上就是「從隔離到解隔離期間」視為住院日期,隔離幾天就算住院幾天。

此次修訂的理賠標準,最關鍵的問題就是「住院的定義為何」?如果居家照護,申請住院日額的天數怎麼計算?且保單中的住院日額保險金、加護病房保險金、負壓隔離病房保險金都可申請嗎?

產險公會指出,被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病,原應住院診療,但為保留醫療量能而調整為「居家照護」,居家照護期間,仍須經地方政府成立的COVID-19個案關懷服務中心定期進行健康評估,必要時,須由專責醫療團隊進行遠距醫療或後送就醫,這樣的保戶,解隔離後,可申請住院日額保險金,住院天數,則依據「隔離通知書」及「解除隔離通知書」的隔離起迄期間,認定為「實際住院日數」,但不能請領加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金。

產險公會表示,被保險人要領到加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金,必須是經「醫師診斷」,罹患法定傳染病且因病情發展,需要入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療,才符合申請加護病房住院日額保險金,或負壓隔離病房住院日額保險金。

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