晴時多雲

實支實付醫療險爆買潮 保誠開首槍下架

2023/12/29 05:30

保誠人壽開第一槍,下架停賣「實支實付醫療險」。(記者王孟倫攝)

〔記者王孟倫/台北報導〕受到金管會研議改革「實支實付醫療險」影響,市場傳出壽險及保經代等通路出現爆買「實支實付醫療險」熱潮;保誠人壽開第一槍,從昨日下午三時開始停止受理進件,成為首家下架實支實付醫療險的壽險公司。

對於市場疑似出現通路業務員促銷實支實付醫療險,保險局官員強調,必須要檢視每件個案,判斷是否對保戶進行不當招攬情況,也歡迎各界檢舉,若確有不當,就會予以議處。

實支實付醫療險可拿「副本」申請理賠的壽險公司,原本共有七家,包括台灣人壽、中國人壽(明年改名為凱基人壽)、全球人壽、遠雄人壽、台銀人壽、台新人壽及保誠人壽;面對部分保戶掀起爆買潮,保誠人壽決定緊急下架。

保誠人壽聲明指出,近日主管機關揭示實支實付醫療險未來應落實「損害填補」原則,即保險對於損害的填補,不可以超過被保險人受到損害的範圍,基於「保誠人壽新住院醫療限額給付健康保險附約」於條款中並未約定理賠申請以收據正本為限,為符合主管機關改革方向,決定停止受理該張保單,但不影響已承保保戶權益,該項附約是附加於主契約下,若主契約及附約持續繳費,權益不受影響。

我國是在二○○七年開放實支實付險可接受「副本」理賠,有些保戶一口氣買多張醫療險,拿醫療收據影印的「副本」理賠,領取理賠金額是醫療費用的數倍,引發了不少糾紛與爭議;二○一九年八月金管會下令,實支實付險最多只能買六張,「實支醫療險」三張、「實支意外險」三張。

若出現「末班車效應」 不利壽險業

金管會最新研擬,實支實付醫療險回歸「損害填補」原則。國內通路表示,等主管機關政策定案,將有利於部分業者,但若出現「末班車效應」爆賣潮,恐不利整體壽險業。

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