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（資料照）
〔記者吳欣恬／台北報導〕健保署向金管會爭取實支實付住院醫療險將「門診治療」納入理賠，壽險公會昨明確表態，強調一旦放寬癌友門診治療可比照「住院」醫療理賠，將擴及全體醫療險保戶也主張比照，恐造成繼防疫保單後的再一次亂象，影響保險公司的財務能力，危及經營穩健性。
影響保險公司財務 危及經營穩健
壽險公會提出三大理由。一是「健保與商業保險在本質上有差異」；商業保險是客戶依自身需求與預算考量選擇購買，由經營者自負盈虧，保戶的權益全依契約條款所約定，與一般社會保險採強制納保、非以營利為目的，以提供人民基本保障並以國家財政支持為後盾的性質迥然不同。
二是「保險商品設計已有與時俱進」。保險商品提供的保障功能，依不同商品類型而有所差異，實支實付住院醫療險屬基礎型的醫療保險商品，主要提供住院期間醫療支出保障；針對有癌症保障需求的客戶，則另提供癌症商品供其選擇。
近年因應醫療科技進步，癌症商品也與時俱進，除早期提供住院醫療類型外，近期也提供一次或分期給付型並結合新型療法（如標靶藥物治療、基因檢測、質子治療、自體免疫細胞治療等）的癌症保險商品為主，而癌症商品也設計包含門診手術，甚至達文西手術等給付項目，來滿足客戶需求。
三是「採融通理賠將違反契約精神」；一旦放寬癌友門診治療可比照「住院」醫療理賠，將擴及全體醫療險保戶也主張比照，恐造成繼防疫保單後的再一次亂象，影響保險公司的財務能力，危及經營穩健性。而後續造成醫療險費率上調的結果，將轉嫁由多數未罹病的保戶承擔，實有違公平待客的合理性。
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