晴時多雲

國門將開 確診住院日額理賠變嚴

2022/10/09 05:30

國泰、富邦、和泰等產險業者陸續宣布防疫險「住院日額」不再「融通理賠」,前六大防疫保單業者均已實施。(示意圖,記者廖振輝攝)

〔記者李靚慧/台北報導〕十月一日起,國泰、富邦、和泰等產險業者陸續宣布防疫險「住院日額」不再「融通理賠」,其他產險業者紛紛跟進,前六大防疫保單業者均已實施,也就是確診民眾在居家照護期間,若醫師沒有開立業者採正面表列的「抗病毒藥物」,將無法給予住院日額融通理賠。

醫師開立抗病毒藥物才理賠

一般估計,保戶可領住院日額理賠金將減少七千元至兩萬多元,已引發極大反彈。

去年三級警戒後,因醫療量能緊繃,通融確診者在醫院滿載無法入院治療時,若轉至加強版集中檢疫所、加強版防疫專責旅館都可視同住院,並給予住院日額理賠。今年四月中,考量無症狀或輕症確診者暴增,金管會進一步要求開放居家照護期間比照一般住院予以理賠,隔離幾天就賠幾天。

據了解,原本產險業者要求排除無症狀或輕症未用藥者,或是僅給予普拿疼等感冒藥物沒有開立抗病毒藥物者,但最後多因無法抵擋保戶的抗議,一律理賠。

隨確診人數暴增,防疫險、疫苗險累計理賠金額已破千億,但每日確診人數仍高達四、五萬人,眼見「○+七」國門解封將上路,產險業者憂心另一波理賠高峰將至,毅然決定在居家照護請領住院日額項目先行喊卡「止血」。

醫師若給予居家照護確診者七大類抗病毒藥物,才理賠住院日額,且僅限融通理賠一次,若再次確診採居家隔離,將不再給予住院日額理賠。

產險業者坦言,現階段防疫保單理賠仍有不合理之處,例如與確診者同住的親密接觸者,目前仍可自選「三+四」居家隔離,並請領隔離補償。若未來從國外入境只需七天自主防疫,但與確診者同住的家人可自選隔離三天的目的是什麼?主管機關何以要留此規定,只為了方便民眾請領隔離補償金?

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