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今年以來防疫雙險保費收入及理賠情況
記者王孟倫／專題報導
隨著武漢肺炎BA.5變異株襲台，防疫險理賠金額飆至新高。根據統計，今年截至9月12日為止，「防疫雙險」（防疫險及疫苗險）理賠金額已達901.7億元；由於現有防疫險要等明年4月才會全數到期失效，產險業者已把最大可能理賠金額，從原本預估1,000~1,200億元，上調至1,500億元。
一場百年大疫，令國內產險業者陷入前所未有的理賠風暴。近日疫情大幅升溫，9月中旬已經提高至4萬多例，遠高於8月的2萬多例，也使得「防疫雙險」的理賠件數和金額也快速飆升。
防疫雙險理賠 一週暴增95.1億
其中，疫苗險屬於「廣義的防疫保單」，因為其理賠範圍除了疫苗不良事件費用補償保險，如果保戶疫苗接種180日內確診、就提供定額補償費用，以及實支實付住院醫療保險，所以，疫苗險與防疫險又被合稱為「防疫雙險」。
首先，根據金管會統計，今年截至9月12日為止，防疫險理賠達713.8億元、疫苗險187.9億元。因此，「防疫雙險」合計為理賠901.7億元，即將突破千億大關，且是保費收入（55.2億元）的16.3倍。
尤其，若與前一週相較，「防疫雙險」理賠金額一週（7天）就暴增95.1億元，等於整體產險公司每天一開門，就要理賠近13.6億元。
其次，檢視防疫險的「理賠件數」為187.4萬件，佔整體承保件數（473.7萬件）的39.6%；也就是說，國人所購買的防疫險，目前每10張就有4張已經理賠，而這項理賠件數比率是持續增加中。
防疫險理賠 每10張有4張申請
另一方面，為何防疫險理賠件數的比率（39.6%），遠遠高於國內確診率（約25%）？
產險業主管表示，目前防疫險理賠除了「確診」，還包括「隔離」（同住家人）。也就是說，沒有確診的同住家人，若選擇「3+4」，就可以支領隔離保險理賠。
該主管指出，原本以為疫情不會再攀高，怎知近日疫情又爆發，若「防疫險」加「疫苗險」計算，整體理賠預估上看1,500億元。
由於產險業者實在撐不下去，已經透過產險公會向金管會提出兩大政策建議，希望從嚴理賠，包括：取消「快篩陽即確診，回歸使用PCR」、「居家照護視同住院」等。
金管會研議 鬆綁產險業監理
金管會官員直言︰第一、上述政策建議當初就已經提出，但未被採納，例如取消現行規定，若是快篩陽，只要視訊看診後，即可判定為確診；如果要改以PCR，衝擊太大，勢必遭到社會強大的輿論批判；第二、從防疫角度來看，若真的採用「PCR認定確診」或「取消居家照護視同住院」，必然使得民眾大舉湧向醫院，如此一來，將排擠到其他住院需求的病患。
日前，金管會主委黃天牧也表示，產險公會的政策建議牽涉到跨部會權責，並非金管會能夠決定；因此，目前考慮透過「監理制度」的鬆綁，也就是給予「政策寬容」，來協助產險業度過難關。金管會官員也證實，保險局內部正在評估研議。
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