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確診人數持續激增，防疫險理賠爭議不斷，中壽宣布，防疫險確診居家照護，住院日額不限特定抗病毒藥物。（示意圖，新泰醫院提供）
〔記者李靚慧／台北報導〕每日確診人數維持高峰，住院日額理賠該如何認定？開發金控旗下中國人壽今（20）日宣布，中壽銷售的3張防疫保單，確診保戶若經醫師視訊診療開立藥物治療，「不限」清冠一號等政府公告者的抗病毒藥物，中壽將依據「居家照護」天數，融通給予「關懷金」。
這也是壽險公會日前召集11家會員公司，針對防疫保單討論法定傳染病居家照護的住院日額理賠，用藥該如何認定，決議交由各公司自行決定後，首家壽險公司宣布「不限」Paxlovid、Molnupiravir、清冠一號等政府公告的抗病毒藥物，融通給予給付。
據了解，中壽先前透過銀行及業務員通路，以主、附約形式，銷售3張防疫險商品，保障內容以住院日額給付、確診關懷金為主。雖商品設計稍有差異，但一位確診保戶，預估平均可獲得4萬元左右的理賠金。
中壽解釋，因近期疫情快速升溫，防疫政策零轉為共存，確診民眾大幅增加，進而排擠醫療量能。保戶在COVID-19確診後，因輕症或無症狀而未實際入住醫院治療，雖不符合該公司有關住院醫療保險單條款中有關「住院」的定義，因此無法獲得理賠給付，但中壽為保障社會大眾生命安全，善盡企業社會責任，所做出的決定。
中壽表示，針對投保該公司因應法定傳染病開發的特定防疫商品保戶，如COVID-19確診後於「居家照護」期間，經醫師診療並開立藥物治療，不限Paxlovid、Molnupiravir、清冠一號等政府公告者的抗病毒藥物，保戶提供「隔離通知書」、「診療紀錄（視訊診療可提供對話紀錄）」、「處方箋」及診斷證明書（可以數位新冠病毒健康證明替代），中壽將在參酌保單條款精神、相關法令、政府防疫政策及醫療行為內容進行綜合評估後，將依中央流行疫情指揮中心公告的「居家照護」日數，融通以相當於法定傳染病住院的金額給付「關懷金」。
不過，考量目前醫院醫療量能緊繃，中壽提醒，依據保險法規定，保險事故發生後2年內均可向保險公司申請理賠，呼籲保戶毋須於近期趕赴醫療院所索取相關理賠文件證明，以避免對於中、重症確診者就醫需求與醫療資源造成排擠。
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