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周照芳表示，全面實施全責護理，可降低院內感染。（資料照）
周照芳
（周照芳為台大醫院護理部主任，恩主公醫院副院長）
台灣在日治時期，蓋了不少醫院，抱括台大醫院；為了節省經費，多要求家屬來照護病人，甚至要家屬帶三餐來給病人吃。病房備有小火爐及木炭，可給家屬煮飯菜，熱湯菜，病房走道充滿煙火。後來臺大醫院成立營養部，提供病人三餐，家屬較輕鬆，但是醫院還是要求家屬照護病人。但家屬並沒受過護理訓練，只好由護理人員當場教。常常教不會，引起糾紛。若操作錯誤，也都要護理人員更正或收拾善後，對護理人員也是一大負擔。家屬也學得很辛苦，做的很委屈，很為難。家屬也要全家輪班，護理人員又要重複教導。不然就要花錢請看護，現在看護費一天約2400元台幣。對中下階級，負擔很重。而且家屬、看護加上隨時來探病的親友，病房像菜市場吵鬧，不安靜。病人無法安適的休息睡覺，影響病人療癒。
反觀日本，原來也是依靠家屬在病房照護病人，1980年，我受邀到日本參觀京都醫院及東大醫院時，發現病房家屬及訪客也很多，很吵鬧。1997年，我再參訪東京及大阪多家醫院，病房都看不到家屬及訪客，只有中餐及晚餐時間一至二小時，才讓家屬及訪客進來。家屬不用照護病人，探病也很快離開，病房很安靜清潔。只有護理師及少數護理助手（nurse helper），但護病比提高到1:7。三班平均，白班每個病房助手才2人。晚班1位，工作很吃緊。全國各醫院全部病房實施全責護理。病房平常沒有閒雜人出入，非常清靜，更能減少院內感染的機率。
全責護理能減少院內感染機率
台灣醫院病房早期受日本的影響，沒有像歐美國家，自從南丁格爾創立護理專業後，各醫院就認定照護病人的人，就是需要接受護理教育或訓練。我在擔任護理部主任時，1989年在台大醫院一個內科病房試辦全責護理，當時的新生報、聯合報、中央日報、自立早報、自立晚報，前後很多報導，且標題很大，非常受歡迎。但接著台大醫院新醫院開幕，人力移到新醫院，全責護理的病房就沒有了。後來1998年加入新創辦的台北縣三峽恩主公醫院，我擔任副院長，全院實施全責護理，家屬不用來照護病人，可以繼續工作。我們醫院先開120床，我們訓練40位護佐（nurse assistant, NA），都很勝任，且與病人及來探病的家屬，都能建立良好關係！出院病人的感謝函，都先謝謝護佐們。
這兩年，周大觀基金會非常支持全責護理制度，大力推動，在全台各地醫院，舉辦全責護理宣導會，跑了七個縣市，辦理記者會，大力宣導！周大觀基金會，利用行政院重大政策網路平台連署，一個月內就獲得超過五千人連署支持。促成行政院將全責護理的推動，列入重大政策，並責由衛生福利部照護司負責推動。也邀請醫事司協助將全責護理納入醫院評鑑。目前有93家醫院報告已經開辦了十幾二十床全責護理友善照護病床，採用共聘制度，病人只要每天繳照護費600到1000元；各醫院都說不會虧本，只是少賺一點。比一對一的看護費每天2400元便宜很多，獲得病人接受，還有不少排隊等候加入的病人。希望沒有辦的醫院趕快加入開辦。
日本三十年前，一聲令下，全國全面推動！期待台灣不要輸給日本，就像此次面對新冠肺炎，台灣的防疫，就贏過日本。日本能夠辦到全國全面實施全責護理，台灣也應該能夠辦到吧！！還可降低院內感染喔。
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