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《大名醫開講》簡國龍:法國人心臟病少 是因常吃這食物…


2019-10-23 07:30

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台大醫院心臟內科主治醫師簡國龍認為,地中海飲食中大量的橄欖油、紅酒,是造成法國人少心臟病的原因。(記者林浥樺攝)

(簡國龍為台大醫院心臟內科主治醫師、台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授)

現在社會上班族較多,飲食豐富,國人三高問題蠻多的,血壓、高血脂、高血糖,背後都會造成血管硬化、動脈硬化的問題,心臟病最重要的原因就是因為血管狹窄,所以造成心臟缺氧,臨床上會心絞痛,動不動胸口不舒服、呼吸困難,嚴重時心肌梗塞,這時大概都要掛急診去處理,目前也有很好的治療方式去針對這些病人做很好的處理。

紅酒對心血管疾病的功效,在學界上已有40、50年歷史了,最有名是「French Paradox」,法國悖論,(法國悖論是一個流行語,此一詞語最早出現在1980年代,是在描述一種似乎矛盾的流行病學觀察:法國人飲食中的飽和脂肪相對偏高,可是其冠狀動脈心臟疾病的發病率卻相對偏低,這和普遍認知的飽和脂肪是冠狀動脈心臟疾病的危險因子的論點矛盾。)法國人應該要有病結果沒有病,最主要的觀察就是說,相較於北歐來講,南歐、法國、義大利還有西班牙的人,心臟病反而少很多,他們就歸納出一個概念叫地中海型飲食,如果大家知道這個名詞,像加州也是很多地中海型飲食,譬如說橄欖油、紅酒還有蔬菜這方面。

紅酒從生物醫學這觀點,裡面有一些不飽和脂肪酸,有個抗氧化效果,紅酒在一些流行病學的研究,再再的看出,相較於不喝酒的人,適當的喝紅酒,確實心臟病保護的效果,最可能的理由,可能跟紅酒裡面含的不飽和這些東西有關,學界也建議,如果他有喝酒的話,適當的喝酒是建議的,一般來講10、20公克左右的酒精含量,不過剛剛講的,有喝酒的習慣啦,像我自己不喝酒,有酒精不耐的話,就不建議喝啦,如果有喝,就適當的喝,紅酒是目前來講,比較建議給一般飲食參考的,其他就比較沒有證據,像這些烈酒等就比較沒有證據。

高血壓傳統定義是,110/80標準,所以130/85就算高,過去大家認為140/90就算高血壓,但最近這一兩年一些臨床實驗證明,在一些狀況之下,最好能夠在130/80以下會是比較好啦,基本上血壓趨勢,隨著年紀增長,大概有80%、90%的高齡人士會有高血壓,血壓高是蠻常見的,目前治療高血壓在臨床上,證明說積極控制好血壓,對於未來發生心臟病的機率是有明顯改善效果,目前來講,這些臨床上藥物實驗是非常積極的,如果說把它降到130/85以下就沒有問題了。

目前臨床上證據,不管是已經很嚴重的病人,或者初期病人,其實能夠積極控制藥物使用,確實可以減少心臟病發作,我們瞭解心臟病發作過程,有3分之1左右病人是沒有症狀的,一來就是很嚴重心肌梗塞,偶爾我們會在報章雜誌看到某某名人去跑步,突然倒地之類的,背後從目前證據看起來,應該都沒有接受特別治療或處理,其實只要特別處理,特別是血糖血脂還有高血壓控制得宜的話,也不會說一下子這麼嚴重發生啦。

世界衛生組織有針對慢性病防治,希望在2025年時對心臟病、癌症這些慢性病,相較2010年降低4分之1的目標,像台灣國民健康署也一直推廣如何改善這些心臟病預防,我們自己研究反而發現,有用健保去研究,確實我們很多慢性病,像癌症、腦中風慢性病這些東西,隨著台灣整個醫療照顧進步,還有疾病控制,這些病都有降低的情況,像腦中風下降不少,可是我們發現,這裡面唯一例外的就是男性的心臟病死亡率,發現其實沒有下降,而是持平,甚至這幾年還有增加,這代表在台灣目前推動心臟病防治,要特別注意。

PM2.5基本上小於2.5的懸浮微粒,因為它很小,所以呼吸時會直接到肺部,所以會造成肺部...被我們身體吸收,常常會產生發炎等反應,發炎反應除了肺部以外,身體很多器官都會影響,包括心臟病,一些血管方面問題,PM2.5在一些方面來講是....但比較麻煩的是,這種環境暴露的問題,不像說我們一個人行為改變,比如說我胖就運動,我抽菸就戒菸,自己可以控制,可是環境因子,像居住環境,水、食物、空氣等,就不是我能控制的,這就需要政府等相關單位負責改善。

(訪談.策畫/記者歐祥義;採訪整理/記者林浥樺、胡志愷)

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